Titel Finanziamento ospedaliero: La CSS Assicurazione attiva in Svizzera il primo servizio di ricezione dei dati certificato Autor/Erfasser/Quelle CSS Assicurazione Firmenportrait CSS Kranken-Versicherung AG System powered by HELP.ch Headline Come primo assicuratore malattie in Svizzera, la CSS Assicurazione ha istituito un cosiddetto servizio di ricezione dei dati. Con certificazione rilasciata dal servizio indipendente di garanzia della qualità SQS e sorvegliata dall?Incaricato federale della protezione dei dati e della trasparenza, a decorrere dal 1° gennaio 2013, la CSS potrà conteggiare definitivamente le fatture ospedaliere. In questo modo, termina una disputa fra ospedali e assicuratori malattie sulla protezione dei dati che durava da anni, derivata dall?introduzione del nuovo finanziamento ospedaliero.

A decorrere dal 1° gennaio di quest?anno, gli ospedali conteggiano le loro prestazioni in base 
ai forfait per caso in funzione della diagnosi (SwissDRG). Le parti in causa convengono sul 
fatto che il nuovo finanziamento ospedaliero garantirà trasparenza dei costi e possibilità di 
confronto, e che servirà a contenere nel lungo termine l?aumento dei costi sanitari stazionari, 
e dunque dei premi. Vi è invece disparità di pareri fra i partner contrattuali per quanto 
concerne la trasmissione di precisi dati sulla diagnosi e il trattamento. Questi sono 
necessari agli assicuratori malattie, affinché essi possano adempiere al loro compito di 
controllo delle fatture, come stabilito dalla legge. Gli ospedali si opponevano a questa 
trasmissione di dati su diagnosi e trattamenti, appellandosi alla protezione dei dati.

Solo un?ordinanza esecutiva, emanata dal Consiglio federale nel luglio 2012, ha fatto 
chiarezza: in base a essa, le assicurazioni malattie istituiranno servizi automatizzati di 
ricezione dei dati, per poter rimborsare in futuro in modo sistematico le fatture ospedaliere. A 
tale scopo, esse riceveranno dagli ospedali i necessari dati amministrativi, la diagnosi 
principale, le diagnosi secondarie e le procedure di trattamento.

Conteggi rapidi e nell'interesse dei clienti in osservanza della massima protezione dei 
dati
Come primo assicuratore malattie in Svizzera e un anno prima della scadenza del termine 
stabilito dal Consiglio federale, la CSS Assicurazione è ora pronta a fornire il suo aiuto 
affinché il cambiamento del sistema nel finanziamento ospedaliero per quanto concerne lo 
scambio di dati si affermi definitivamente. A decorrere dal 1° gennaio 2013, il servizio di 
ricezione dei dati della CSS riceverà per via elettronica le fatture ospedaliere. Le sue regole 
standardizzate garantiscono da un lato la protezione dei dati di ognuno degli 1,74 milioni di 
assicurati CSS e d?altro canto aprono la strada a un conteggio con gli ospedali rapido e 
nell?interesse dei clienti. Il sistema di ricezione dei dati, tecnologicamente avanzato, è stato 
predisposto dal luglio 2012 e già a fine ottobre 2012 certificato dall?Associazione Svizzera 
per Sistemi di Qualità e di Management (SQS), leader nel suo settore.

Influsso positivo su qualità, trasparenza e costi
Anche nel nuovo modello di rimborso basato sui forfait per caso codificati, gli assicuratori 
malattie hanno l?incarico legale di controllare dettagliatamente le fatture ospedaliere di 
prestazioni mediche, nell?interesse dei pazienti. Per farlo, necessitano di un cosiddetto 
Minimal Clinical Dataset (MCD) che, oltre ai necessari dati amministrativi e alla diagnosi 
principale, fornisca informazioni sulle diagnosi secondarie e le procedure di trattamento 
determinanti per il caso.

Solo dopo un controllo del contenuto mediante il MCD, l?assicurazione malattie può valutare 
in modo esaustivo una fattura. Grazie alla ricezione dei dati che è stata organizzata, si 
rende possibile questo controllo elettronico e standardizzato. La nuova regolamentazione 
non comporta alcuna modifica per gli assicurati.

La CSS Assicurazione, come maggiore assicuratore malattie svizzero, parte dal 
presupposto che già solo con il controllo delle codificazioni nella tariffa Swiss DRG si abbia 
un effetto positivo per quanto concerne la trasparenza nel sistema sanitario e 
contemporaneamente si possa avviare un processo di contenimento dei costi.

Protezione dei dati scritta in lettere maiuscole
La CSS Assicurazione tratta i dati personali dei suoi assicurati con grande cautela e con il 
massimo senso di responsabilità. Per questo motivo, già nel 2007, primo a farlo nel suo 
settore, l?assicuratore malattie lucernese ha posto sotto il marchio di qualità «Good 
Priv@cy» il suo Servizio del medico di fiducia e tale marchio viene regolarmente confermato. 
Inoltre, la CSS ha ottenuto la certificazione OCPD secondo l?Ordinanza sulle certificazioni in 
materia di protezione dei dati, un riconoscimento unico a livello svizzero per
la sicurezza dei dati.

Contatto di Media:
Carole Sunier
portavoce
CSS Assicurazione
Rue Haldimand 17
1002 Lausanne
Tel. 058 277 63 66
carole.sunier@css.ch

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