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Financement hospitalier: la CSS Assurance a le premier service de réception des données certifié de Suisse (14.11.2012) | ||||||||||
Depuis le 1er janvier de cette année, les hôpitaux décomptent leurs prestations selon des forfaits par cas dépendant du diagnostic (SwissDRG). Personne ne conteste que le nouveau financement hospitalier doit garantir la transparence et la possibilité de comparer les coûts et qu?il doit servir, à long terme, à freiner l?augmentation des coûts stationnaires de santé, et par là même les primes. Par contre les partenaires contractuels étaient divisés sur la question de la transmission des données précises concernant le diagnostic et le traitement. Les assureurs-maladie ont besoin de ces données s?ils veulent assumer leur mandat légal de contrôle des factures. Mais les hôpitaux s?y opposaient en invoquant la protection des données. Ce n?est qu?une ordonnance d?exécution, édictée par le Conseil fédéral en juillet 2012, qui a pu apporter quelques clarifications: selon celle-ci, les assurances-maladie mettent sur pied des centres automatisés de réception des données afin de pouvoir, à l?avenir, rembourser systématiquement les factures d?hôpital. A cet effet, elles reçoivent des hôpitaux les données administratives nécessaires, les diagnostics principaux, les diagnostics secondaires et les procédures de traitement. Décomptes rapides et agréables pour les patients sous haute surveillance La CSS Assurance est le premier assureur-maladie de Suisse à introduire, un an avant l?expiration du délai fixé par le Conseil fédéral, le changement de système dans la financement hospitalier en ce qui concerne l?échange des données. Dès le 1er janvier 2013, le service de réception des données de la CSS recevra les factures d?hôpital sous forme électronique. Son règlement standardisé garantit d?une part la protection des données des quelque 1,74 million d?assurés CSS et, d?autre part, ouvre la voie à un décompte avec les hôpitaux, rapide et orienté sur la clientèle. Le service de réception des données, techniquement à la pointe, a été mis sur pied dès juillet 2012 et a obtenu sa certification, fin octobre 2012, de l?Association suisse pour systèmes de qualité et de management (SQS), qui est leader dans le domaine. Influence positive sur la qualité, la transparence et les coûts Dans le nouveau modèle de remboursement selon des forfaits par cas codifiés, les assureurs-maladie ont également pour mandat de contrôler en détail, dans l?intérêt du patient, les factures d?hôpital concernant les prestations médicales. A cet effet, ils ont besoin d?un Minimal Clinical Dataset (MCD) qui, outre sur les données administratives nécessaires et le diagnostic principal, renseigne sur les diagnostics secondaires déterminant le cas et les procédures de traitements. Ce n?est qu?après avoir contrôlé le contenu au moyen du MCD, que l?assurance-maladie peut évaluer définitivement une facture. Le service de réception des données qui vient d?être mis sur pied permettra le contrôle par voie électronique et standardisée. Pour les assurés, cette nouvelle réglementation ne change rien. La CSS Assurance, en tant que leader des assureurs-maladie suisses, part du principe que seul le contrôle des codifications dans le tarif SwissDRG aura un effet positif sur la transparence et la garantie de la qualité dans le système de santé et, dans le même temps, pourra induire une baisse des coûts. La protection des données, une priorité La CSS Assurance gère avec précaution et responsabilité les données de ses assurés. Ainsi l?assureurmaladie lucernois a été le premier de la branche à faire certifier, en 2007 déjà, son service du médecinconseil (SMC) avec le label de qualité «Good Prvi@cy», ce label étant confirmé régulièrement. De plus, la CSS a reçu le certificat OCPD selon l?ordonnance sur les certifications de la protection des données, une distinction suisse unique pour la sécurité des données. Contact de Media: Carole Sunier porte-parole CSS Assurance Rue Haldimand 17 1002 Lausanne Tél. 058 277 63 66 carole.sunier@css.ch Im Internet recherchierbar unter: - www.swiss-press.com - www.pressemappe.ch - www.help.ch Ueber CSS Kranken-Versicherung AG: Ob als Vertragspartner für die Versicherten, als Netzwerkpartner für die Leistungserbringer, als Ansprechpartner für Politik und Medien oder als Fachpartner in der Gesundheitsprävention: Die CSS Versicherung will ein verlässlicher, kompetenter und engagierter Partner sein. Auf dem Bereich «über uns» zeigen wir, wer wir sind, was wir tun und was wir wollen. Und wir werfen einen Blick auf unser Umfeld - ein wettbewerblich organisiertes Gesundheitswesen, in dem wir uns für eine hochwertige Versorgung zu bezahlbaren Preisen einsetzen. Que ce soit en tant que partenaire pour les assurés, partenaire de réseau pour les fournisseurs de prestations, interlocuteur pour la politique et les médias ou encore partenaire spécialisé dans la prévention de la santé: la CSS Assurance veut être un partenaire fiable, compétent et engagé. Dans la rubrique «Qui sommes-nous», nous montrons ce que nous sommes, ce que nous faisons et ce que nous voulons. Nous jetons également un ?il sur notre environnement ? un système de santé organisé selon le principe de la concurrence dans lequel nous nous engageons pour des soins de qualité élevée à des prix supportables. Come partner contrattuale per gli assicurati, come partner per le reti dei fornitori di prestazioni, come partner in questioni di politica e dei media o come partner specialistico nell'ambito della prevenzione: la CSS Assicurazione vuole essere un partner di fiducia, competente e impegnato. In «Noi di noi» mostriamo chi siamo, cosa facciamo e quali sono i nostri obiettivi. Diamo anche uno sguardo al settore sanitario, nel quale ci impegniamo per un approvvigionamento medico di alto livello a prezzi accessibili, organizzato secondo i principi della libera concorrenza. Pressekontakt: CSS Assurance - - - - - - - - - - ENDE HELP.CH - PRESSEMITTEILUNG - - - - - - - - - - Anzahl Zeichen: 6671 Information près CSS Assurance |
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